谨记慢性肾炎和急性肾炎的禁令

2023-09-08 13:40:11 来源：

本病治疗旨在改善肾功能，预防和控制并发症，促进机体自然恢复。

急性肾炎患儿的三大禁令

限水

一般肾炎不必限制饮水，有水肿的病人，不必喝太多水。水肿严重、严重少尿或循环充血者，限制水入量;急性肾功能衰竭的儿童更应严格限水，千万不要以为尿少是水不够，而用多喝水的办法来补充。

限盐

急性肾炎起病初食要戒盐，严重病例钠盐限制于60-120毫克/千克。一般说一克盐可留滞120毫升水，这样就会加重水肿与高血压。盐对肾炎并无影响，吃盐并不会加重肾脏病变，故当肾功能逐渐恢复，尿量增多时，就可解除戒盐。长期戒盐食物淡而无味，影响孩子食欲，从而造成营养不良，重者造成低钠血症。在戒盐期间能否用代盐或“秋石”?原则是不必要的;代盐或“碱秋石”实属钾盐，在急性肾炎起病初期，有肾功能不全时，往往已有高钾血症，食用钾盐，无疑是雪上霜，加重高钾血症。

急性肾炎起病初不宜吃过多的含蛋白质食物，包括肉类、蛋类和含植物蛋白较高的豆类等，吃多了会加重代谢废物在血里堆积，引起氮质血症。氮质血症者，限制蛋白质入量0。5克/千克/天，但临床减轻如利尿消肿、化验血中尿素氮恢复正常，即可采用正常饮食。民间传说戒蛋白百日是毫无根据的，长期低蛋白不利于孩子生长发育。

水果

一般急性肾炎不必戒水果，对病情较重的病人，也不提倡吃太多水果，这是由于肾功能不好，排钾能力有限，而水果中含钾较高，若原已存在高血钾，那就十分危险了。有肾功能衰竭伴高血钾的病人，必须戒含钾食物水果，如番薯、土豆、笋、香菇、白菜、榨菜、豆类、花生和核桃等，到了恢复期吃水果则有益病人康复。

牢记慢性肾炎“三处理”

一般处理

慢性肾炎活动期或症状明显者应当休息，要避免感冒、受湿、过劳，防止呼吸道及泌尿道感染，禁用肾毒性药物。蛋白质的摄入量不宜过多，每天控制在l～1.2克左右，有水肿、高血压者应限制水、盐，肾功能不全者宜采用低蛋白饮食。

对症处理

包括利尿、消肿、控制血压、抗凝治疗，并应积极治疗感染，尤其是潜在的感染，包括无症状性菌尿等。

1）轻度系膜增生性肾炎（包括IgA肾病），蛋白尿轻者可用雷公藤制剂;以大量蛋白尿、肾病综合征为主要表现者，可应用糖皮质激素及细胞毒类药物。

2）较重的系膜增生或膜增生性肾炎，激素及细胞毒药物必须根据血压及肾功能情况，分阶段地应用，应重视抗凝及降压治疗。

3）缴素及细胞毒类药物对膜性肾病的疗效欠佳，但对早期膜性肾病（Ⅰ、Ⅱ期）患者，目前仍多主张给予激素等药物强化治疗，以延缓肾功能恶化的进程。可联合使用雷公藤及血管紧张素转换酶抑制剂与抗凝治疗等，使部分患者的蛋白尿减轻。但激素的疗程不宜过长。

4）局灶节段性肾小球硬化，对激素及细胞毒类药物的反应差异较大，呈肾病综合征且肾功能正常者，仍可酌情使用，可能有助于改善病情，减轻蛋白尿，但切忌用药过长或滥用激素。本型肾炎的治疗目的在于保护肾功能。

中医中药治疗

慢性肾炎一般分为脾紧气虚、肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾阳虚等Ⅱ型，可分别给予相应的辨证治疗。不论是那种类型的肾炎，都需要加人活血化瘀的中药，必要时酌情加用清热解毒药，对疾病的治疗是有好处的。

慢性肾炎临床以尿蛋白、水肿、高血压和肾功能不全为特征，属中医水肿、腰痛、尿血虚痨等范畴，属于本虚标实之证，其病机错综复杂。近年来，湿热作为慢性肾炎的重要病理因素受到普遍关注